中醫的精神科，也就是中醫的身心醫學，中醫歸類為「不寐」、「不得眠」、「不得臥」、「目不瞑」等，古籍中就有「胃不和則臥不安」，亦有「虛勞虛煩不得眠」的論述，針對憂鬱、恐慌、焦慮、失眠的患者，藉由不同證型分析，給予體質調理。

臨床常見許多患者因為情緒或睡眠的問題，前往西醫就診，往往給予「自律神經失調」的診斷，所謂的自律神經失調，就是交感與副交感神經的失調，交感神經興奮時，心跳加速、呼吸喘促、口乾舌燥、眼睛瞳孔放大、腸胃被抑制，相對應中醫的陽亢症狀，此時就需要副交感神經來拮抗、緩和心律、平穩呼吸、分泌唾液，進而幫助腸胃蠕動排空，也就是中醫的滋陰潛陽，讓交感和副交感穩定，使陰陽調和。今天以四個失眠的患者來舉例，因為相同的失眠問題前來就診，但卻有完全迥異的診斷，治療方法也不同。

患者阮先生、40歲出頭，工作為排版印刷業者，需要輪大夜班，平時睡眠時間為早上，因長期失眠需服安眠藥物，偶爾飲半罐高粱助眠。經過詳細問診諮詢後，阮先生因除了失眠問題，另有性情急躁易怒、口乾舌燥、皮膚紅腫、乾澀脫屑、排便困難，診斷為肝鬱化火，屬陽亢實火症，針對其酒精成癮及睡眠障礙給予疏肝瀉熱，失眠獲得改善。

患者羅小姐，38歲，銷售衣服服務業，工作健忘失神，睡眠淺眠易醒，多夢如連續劇，睡醒後仍疲憊、頻打呵欠，經問詳細問診後，羅小姐除了睡眠問題外，平時情緒低落，容易負面思考，抑鬱寡歡，睡眠需依賴安眠藥，排便稀軟不成型，屬心脾兩虛症，針對其情緒困擾及失眠，給予補心血、養脾胃，失眠不再依賴鎮定劑助眠劑。

患者高小姐，28歲，電腦工程師，平常難入睡，輾轉難眠，需平躺超過一小時才有睡意，或是身體疲憊仍難入睡，詳細問診後，平常工作需加班熬夜，眼睛乾澀，肩頸痠痛，偶胸悶心悸，偶頭眩暈，耳鳴耳塞感，診斷為陰虛火旺，需滋陰鎮定安神，服藥後，睡前不再需要「煎魚」平躺多時才能入睡。

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患者潘老闆，61歲，廣播媒體人，之前因為姿勢不良，腰部僵硬，腰椎經影像學診斷腰椎狹窄，睡眠時無法熟睡，睡眠中斷，淺眠易醒，側躺翻身時緊繃疼痛，睡醒時後像機器人一樣，需要慢動作下床，診斷後屬血瘀症，除了開立處方外，也衛教如何良好的坐姿，以及選擇適合體重的床墊，讓他疼痛緩解外，睡眠品質也逐漸改善。

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四個患者都是失眠問題，卻因體質不同，而有不同的證型診斷，治療處方也不盡相同，實者瀉火，虛者補益。除此之外，睡前可以避免聲光刺激，多看書報、雜誌，少接觸電視平板等，可睡前拉筋，放鬆筋骨，避免睡前肌肉張力過大，切勿服食過量宵夜，喝點熱可可、熱牛奶，幫助大腦神經緩和，分泌GABA等讓腦神經放鬆休息的神經傳遞物質，抑或泡泡腳、按壓穴位、耳穴，皆可幫助睡眠。